Eine weitere Stelle, an der sich ein zusätzlicher Knochen symptomatisch äußern kann, ist an der Innenseite des Fußes auf Höhe des sogenannten Chopartgelenks. Diese Knochenformation wird os tibiale externum genannt und führt normalerweise zu einer auffälligen Fußformveränderung, lokalen Schleimbeutel- und Hautreizung und zu einer Schuhdruckproblematik. Häufig besteht ein sogenannters Falschgelenk zum darunterliegenden os naviculare, das sich durch degenerative Veränderungen schmerzhaft bemerkbar macht.
Muß dieser Knochen entfernt werden, muß die normalerweise daran ansetzende Tibialis posterior Sehne neu mittels Ankersystemen im Knochen verankert werden. Nur selten ist die Entfernung möglich, ohne dass der Sehnenansatz gefährdet wird. Besteht ein sogenanntes Falschgelenk, kann dieses bei der Therapie mitunter aufgelöst und der Knochenanteil mit dem Sehnenansatz am os naviculare verschraubt werden. In beiden Fällen muß mit einer Entlastung von mehreren Wochen dieser Situation Rechnung getragen werden.